兰州市医保异地住院报销政策办法,2022兰州医保异地就医报销比例

读你云经验网用户2022-06-28 16:13:40

2022兰州医保异地就医报销比例

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  异地医保报销比例按照具体费来确认。不同医疗金额不同比例报销状况,具体应根据实际状况来确认和处理。

  不同医疗金额不同比例报销状况,具体应根据实际状况来确认和处理,报销份额为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高付出限额内的报95%,其间乙类药品按80%,宝贵药品按70%,特别检查和特别治疗的按70%报销。

  异地就医手工报销费用支取方法:

  1、已激活社会保障卡,本人持社会保障卡到银行领取异地安置报销费用.

  2、未激活社会保障卡,本人持身份证和社会保障卡到兰州银行总行激活并修改密码后,到各地银行领取费用;代办人办理需持报销人单位介绍信并加盖我局城镇职工待遇支付科审核公章后,带报销人身份证和代办人身份证、报销人社会保障卡到兰州银行总行办理。

  可以报销的范围

  1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

  2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

  不能报销的范围

  1、医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用

  2、不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用

  3、因违法犯罪、自杀、自残、酗酒等发生的医疗费用

  4、交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用

  5、职工工伤(公伤)、生育发生的医疗费用

  6、在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用

  7、国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用

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  医保异地就医报销流程

  异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。

  带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。

  异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。

  身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。

  当事人在异地的定点医院发生的医疗费,将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销,也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定,相关款项可由家人代领,也可自行设立相关账户领取。

  医保异地就医报销所需手续

  异地就医需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,同时还要开具一份你所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。

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  备案条件:

  参加了基本医疗保险的.国家机关、企事业单位职工和城乡居民,主要有以下四类人群:

  1.异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;

  2.异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;

  3.常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员;

  4.异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。

  所需材料:

  携带《社会保障卡》复印件、安置地户口簿复印件或公安机关出具的居住一年以上的证明,驻外工作人员参保单位提供外地的分支机构营业执照副本复印件和单位证明,填写《兰州市异地就医登记备案表》后即可完成备案;

  城乡居民医保参保对象需提供公安机关出具的异地居住半年以上的证明、申请备案人(代办人)的身份证、《社会保障卡》原件和复印件,填写《备案表》备案。

  异地就医直接结算范围

  异地就医备案后,参保人只需持社会保障卡在就医地异地定点医疗机构刷卡入院,住院医疗费用原则上执行就医地规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围;医保住院起付标准、报销比例、最高支付限额等执行参保地政策。

  出院结算时,参保人只需要承担符合参保地医保待遇政策规定的个人自负费用即可,属于医保基金支付的费用,由就医地医保经办机构先与定点医疗机构按协议结算,参保地经办机构按规定通过异地就医结算平台与就医地经办机构进行医保基金的清算

本文到此结束,希望对大家有所帮助。